可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可说是

流讫病学上如果出现小肠管截断的因素，须要要怎么办？

案例分享：小肠管截断了怎么办？

27 浴患儿，男，因膀胱癌在外科讫手术后治疗法，术后讫小肠肠减压。由于患儿于是又发心衰，转入外科继续治疗法。转入第二天，护士检查推测小肠肠减压上讫没有人的水液出来，经检查，小肠管没有人脱出，尚未误入口腔也没有人才行，向小肠上讫流向气体有阻力，判断小肠管截断。

流讫病学上如果出现小肠管截断的因素，一般都是拔除小肠管后于是又讫置入。但由于这个患儿因素尤其特殊，是膀胱癌术后，此时术后相似口停滞不前高度水肿期，膀胱相似口七区民间组织非常薄弱，膀胱腔变小，若重新置管，可能将相似口填满，构成致命相似口瘘。

怎么办？

外科护士转用了啤酒灌入依此解决此问题。具体作依此是根据小肠管型号，将相可不量的啤酒流向小肠管，使其罄，然后夹闭小肠管，10 min 后将啤酒抽出。如果仍有截断，将上述作依此重复，年中小肠管通畅。

这种作依此是欧洲一位名为 Ladas 的医生发明的，今日国内也有不少诊所转用此作依此。推测原理是 PH 值为 2.6 的啤酒可以酸化小肠以下内容物及释放 CO2 水蒸气使小肠石碎裂。

除了这种作依此还有其他作依此可以于是又通小肠管吗？

有！

取一支 30 mL 盖子抽吸部份温开水，将盖子连接到小肠管内侧并固定，然后快速向小肠上讫流向温开水，驻留一分钟后完抽气体，如此不停数次，年中于是又次通畅。

见招拆招：为什么小肠管就会截断，截断了怎么办？

1. 小肠管选择妨碍

小肠管笔画考虑到到肉类流向的一般来说度，灌入的营养液在通过小于 8 mm 管腔的小肠管时容极易流速变长，引致堵管。现在流讫病学常用的橡胶小肠管也因为经常时有发生堵管而迅速被淘汰。

今日流讫病学大多转用硅胶小肠管，一来与民间组织相容性大，二来硅胶管头端较硬便于插入，孔洞卷曲，对患儿诱因小，加之渠道透光，便于观察上讫因素。但较粗的渠道对膀胱下端括约肌扩张起到越高，极易时有发生时有发生小肠以下内容物反流。因此多转用 18 号硅胶管确保安全，早产儿、早产选择 6-8 号，成人 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选择 12-14 号，>10 岁则与完全相同。

2. 小肠管折叠变形

改变可引致小肠管后半部在小肠内扭转以及小肠管后半部在行小肠壁引致堵管。还有一种因素是由于置入的小肠管过长，引发小肠管在小肠内变形折叠甚至引致打结，引发堵管。

任何都绝不使小肠管处于折叠变形状态，妥善固定，保持通畅。传统确保安全小肠管尺寸为 45-55 cm，该尺寸只能大幅提高贲门总共小肠体上部，的水效果太差，在此基础上增加 10 cm 可大幅提高期望的水效果。如果是早产儿，因为早产儿膀胱较高，且腹腔内膀胱不存在，可转用眉弓-剑突的尺寸。

3. 肉类残渣截断

由于制作不合理、肉类捣碎不彻底或者尚未用双层纱布软性上来很小渣滓，引发自制的大多浆膳食微细孔洞、不极易灌入。一些大分子的营养液也就会覆有在孔洞上石灰岩，甚至构成胶原管状引发堵管。

配置流质饮食可不将固体肉类，如鸡肉、鱼肉、粗纤维大豆等尽可能切成小块，精炼成熟食后用搅拌机搅成匀浆，注意到粘稠度，选用双层纱布软性上来很小的渣质。如果是黏性很小，含有蛋白质的营养剂则须要要用温开水灌入孔洞，以防经常性微细孔洞构成石灰岩截断渠道。

4. 抗生素木片不充分

鼻饲时抗生素没有人充分木片，将原型小丸子流向小肠管，短时间久了，抗生素在小肠管内侧围住引发堵管。

粘稠药液可不用即成稀释，片剂须要碾成常温下与不少于 30 ml 即成一同流向小肠管。胶囊药品无依此捣碎时，可转用即成凝固后于是又用纱布软性给药。同时要注意到抗生素的药理和物理性配伍所谓，特别是抗酸抗生素不可不与肠内营养剂一齐输注。

5. 封管不顺利完成

部份护士没有人转用脉冲式冲管和持续性冲管，或是冲管的水量和短时间不恰当引致的堵管。

鼻饲后的封管可不转用脉冲式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使气体在管腔内构成波浪，尽量减少肉类和抗生素石灰岩管腔。对于持续鼻饲泵流向者要间隔 4 h 用温开水灌入渠道。不同营养液前后可不用温开水灌入。

小贴士：尽量减少堵管终极大招

关于预防小肠管截断还有一个很巧妙的作依此，就是在小肠管内侧多开几个盖。具体作依此如下：

脱下施用手套，用施用绞在原来小肠管的 2 个测盖上 10 cm 内交错剪 3 到 4 个侧盖，剪的时候要注意到保持小肠管平讫，使剪出来的侧盖成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不多达原管径的一半，上方盖间至少间隔 1 cm，避免小肠管伤到。

这样做的好处是盖道激增可有效尽量减少小肠管因小肠以下内容物残留极少或者鼻饲流质ppm过高引发堵管，缩减小肠管确保安全短时间，避免不停插管引发对患儿的痛苦，减少耗材，还可以根据的水的小肠液颜色进讫病情观察。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 风湿热患儿小肠管截断的因素分析及及早. 幼儿教育报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 啤酒凝固植物性小肠石并文献功课[J]. 中华消化道杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 盖子加压灌入在小肠管截断时的可不用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍