子宫内膜异位症是丙型肝炎的癌前病变？

内膜血管壁乳乳胃癌（EM）是血管壁膨大和有助于细胞会种植在不正常人的位置而形成的一种女持续性罕见诊疗疾病，具有雌激素忽视和发炎特点。共约 10% 生育期女持续性可受累，是不育和痛经的主要情况。虽然 EM 是良持续性诊疗扭曲，但它与很高血压（OC）在在的共同点却时有美联社，至今都已定下共识：到底 EM 是 OC 的胃癌前病变？

中都国北京师范大学附属妇产科医院郭孙伟医师在 Fertil Steril 杂志上出版文章，对 EM 和 OC 在在的共同点顺利完成评量，详述了二者共同点分析的知识断裂点以及应付这些情况的工具。

EM 和 OC 引行病学差异

OC 是国家所第二罕见诊疗，是女持续性生殖系统会存活率次于的。虽然根治持续性输精管和放射外科输精管不断进展，但总生稍长期存在依然 30 年里变异不大。

国家所 OC 发病后果更很高，后果原因都有初潮以致于、家族史、肥胖、绝经后内分泌外科输精管、BRCA1/2 基因标准型携带者，由于初潮以致于、绝经过晚、不育或未生育导致的持续排卵和持续月经。超 90% OC 远古时代自上皮细胞会，罕见生殖细胞会角质层胃癌亚标准型为粒状持续性、表面细胞会、内膜血管壁的集、粘液的集、升华持续性和混合持续性。

生殖细胞会角质层胃癌都有 I 标准型和 II 标准型，I 标准型都有了极低层级粒状持续性胃癌、表面细胞会胃癌、内膜血管壁的集胃癌和粘液持续性胃癌，缺少于东端持续性粒状持续性或乳胃癌内膜血管壁，多为中期和极低层级，相比惰持续性，稍长期存在 ARID1A、BCL2、BRAF 等持续持续性。II 标准型比较罕见，都有大部分很高层级粒状持续性胃癌、很高层级内膜血管壁的集胃癌，确实远古时代于纤毛角质层，75% 为进展期、来袭持续性强，95% 稍长期存在 TP53 基因标准型、BRCA 持续持续性表达。

EM 的发病有助于不清，现有最引行的是方向上月经理论；由此可知无发病资料，共约 10% 约莫。后果原因除了与 OC 完全相同皆，还有其独特的后果原因：排卵短、月经时在在段稍长、吸烟等。

内膜血管壁乳乳胃癌涉及很高血压（EAOC, Endometriosis associated ovarian cancer）

1925 年 Sampson 首次提出 EAOC 的秘密组织病理学标准：明确揭示一处有内膜血管壁乳胃癌；乳胃癌缺少于乳胃癌内膜血管壁，而非其它缺少侵犯内膜血管壁；稍长期存在内膜血管壁的集基质包绕特点持续性膨大。Scott 之后对标准顺利完成多余：有乳胃癌内膜血管壁向乳胃癌升华的秘密组织学迹象。

由于病症标准全部忽视秘密组织学迹象，不够严苛，很难保证。形态学资料虽然能够说明了一些事情，但远远不够。

1. 针灸引行持续性报告

EM 感染率稍长期存在较大异质持续性，共约 10%，这说明了其 缩减所有秘密组织类标准型 OC 感染率的后果皆较小。

资料揭示，假设感染率为 10%， 表面细胞会 OC 和内膜血管壁的集胃癌病患 EM 感染率更很高，共约 35% 和 27%，粒状持续性 OC 和粘液持续性 OC 病患EM 感染率角极低，共约 5% 和 4%。小规模的分析倾向于报告很很高的阳持续性结果，由此可知不清楚这些很很高的感染率是确实上升时还是由偏倚、人口数量人格特质或是希望持续性事件所致。

OC 遭遇的中都位年龄组是 56 岁，而典标准型 EM 遭遇于生育期，已美联社的 EAOC 中都位年龄组明显极低于无 EM 的 OC 病患，但很较低仅患 EM 的女持续性。已出版的病症对照和双脚队列分析未能揭示二者的共同点，分析皆未就 EM 类标准型、否有内膜腺肌症或内膜纤维瘤、外科输精管方式、外科输精管 EM 疼痛、肉眼可见内膜血管壁乳胃癌完全开刀对病患顺利完化学成分层。

2. 分子结构遗传学家分析

乳胃癌标志持续性特点是由乳胃癌细胞会其本质具有来袭持续性所决定的。假如将乳胃癌内膜血管壁危及比如说是伤口的每一次损伤与扩建，就此导致纤维化。换言之，其众多分子结构持续持续性来自于秘密组织扩建有助于的变异。

发炎是驱动遭遇的有助于之一，尽管 EM 有明显的发炎化学成分，但 无法充足资料揭示 EM 具有乳胃癌遭遇只能的异种尿素、线粒体基因标准型等特点。

如果借此从分子结构技术水平证明，有时容易造成动荡，现有分子结构技术水平分析只应是劝告持续性的。事实上很多已出版的分析稍长期存在冲突，中期分析揭示内膜血管壁乳胃癌稍长期存在 LOH，EAOC 中都稍长期存在 p53 畸变，反之亦然基因忽视持续性和基因标准型能够促进恶持续性升华，但之后的分析没能证明这一点，几乎无法分析就其 EM 亚标准型、外科输精管Mode和根治输精管导致 OC 的后果。

明确 EM 和 OC 的共同点：从 EM 随访开始

已证明乳胃癌内膜血管壁的集危及在远古时代上是单克隆，与乳胃癌完全相同。但 现有并无明确迹象揭示 EM 与 OC 在在稍长期存在共同点。不想明确，对 EM 顺利完成随访是可行的工具，重构系统会遭遇松树工具可根据分子结构响描述二者的遗传学家共同点。

人体差不多包含 3.7×1012 个细胞会，所有细胞会都是单一幼体的后代。人有 3.23×109 个遗传物质， 单个特定遗传物质基因标准型率大共约为 10-8~10-7，所以人线粒体遭遇基因标准型几率为 100%。

同一遗传物质基因标准型完全恢复的确实大于，因而所有后代细胞会都携带基因标准型。所以二个细胞会如果携带相当多基因标准型时，从遗传学家或系统会遭遇学说什么二者更相近，最多无基因标准型或基因标准型极多细胞会的相近共同点。也就是利用错误镜像信息扩建系统会松树，根据传统线粒体，常用粗略估计学工具推断细胞会系统会遭遇。

种概念实验者分析证明常用多个内膜血管壁片段扩建区域联系，常用分子结构响和当今遗传学家技术，顺利完成系统会遭遇分析是可行的。常用 DNA 基因标准型或表征基因标准型资料建立 OC 细胞会、邻近乳胃癌内膜血管壁危及和其它非乳胃癌内膜血管壁秘密组织的系统会共同点，或可明确说道 OC 到底远古时代于乳胃癌内膜血管壁危及。此工具已最终说道了胃癌转移的精细Mode，而且全线粒体测序耗时不一定很高、检测可行持续性大。

如何有效卫生保健 EAOC

所有类标准型 OC 一新病症感染率共约 12.1/100 000/年，表面细胞会胃癌或内膜血管壁的集感染率大共约是 3/100 000/年，这个最大值对于无 EM 的女持续性来说是很极低的。

一些分析者显然 OC 远古时代于内膜血管壁乳胃癌，所以应该推荐 EM 女持续性顺利完成中期的安全检查、检验以及图像评量。而一些分析显然 EAOC 病患临床表现相比更多。其实，OC 感染率很极低，后果也只是中都等程度缩减，却是无法必要劝告筛查。

筛查无限期不可采行，那么**开刀±生殖细胞会开刀能否增很高 OCC 后果？

粗略估计模拟揭示，与内膜开刀术相比，**开刀±生殖细胞会开刀 可增很高 OC 后果，但是耗时很很高，且确实有不得而知的生殖细胞会被忽视助稍长的后果如心血管疾病、骨质疏松等，只能为重耗时效益比，乳腺胃癌和胃癌遭遇后果是 OC 的 9 和 10 倍，却无法人劝告在普通成年人中都采行特别注意乳腺/开刀术。

OC 遭遇后果共约为 1.4%， 24% 的 OC 是表面细胞会和内膜血管壁的集，普通人生后果共约 0.34%，而 EM 女持续性为 1%，所以输精管只能增很高 0.66% 的后果。

此皆，由于 EM 病患 I 标准型 OC 后果缩减， II 标准型 OC 后果不缩减，所以该类输精管对卫生保健非 EM 涉及的 OC 最有效，因而该输精管主要适用于增很高表面细胞会和内膜血管壁的集的 EM 女持续性。还要同的集，后果增很高不一定一定升华为死亡率增很高，因为 EM 涉及 OC 总存活比不上无 EM 涉及 OC。

简述

对已出版的针灸、引病学和分子结构资料顺利完成评量，结果揭示内膜血管壁乳胃癌与 OC 在在的共同点明确，内膜血管壁乳胃癌中都度缩减 OC 后果，而且在一定秘密组织类标准型的 OC 中都表现最厚实，但 上述结果的最强迹象来自感染率， 表述结果时应谨慎。

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编辑： 张莹