肢端原位黑素瘤1亦然

主诉： 足部拇趾胸侧黑褐色斑疹 20 年，迅速增大 2 年 原为病患： 患儿右大拇趾胸起疹 20 余年。 日趋长大，近 2 年增长迅速，且粉红色变黑，故于 2016 年 9 同月来我科就诊。 既往文化史、同样文化史及家族文化史： 无特殊。

眼部科安全检查： 右足大拇趾胸侧一白色棉疹，占地分之一 1.5 cm×1.0 cm，表面较光滑，大块欠整齐（上图 1）。

眼部屏安全检查： 形大圆锥形欠对角的外缘脂质斑片，隐分之一见乙醇的集的系统。 脂质深蓝色宽于无脂质深蓝色。 右上一个大大圆 圈处棉钩状脂质和棉沟脂质分界线不清，脂质常见于不均匀（上图 2A）。 为区分脂质常见于到底有棉钩状横向的系统可能，眼部 表面薄涂红色黏性墨水，并不无需要眼部屏掩蔽。 因棉沟凹陷，墨水可聚集于此。 深红色细深蓝色为棉沟，棉钩状为淡染红色 宽深蓝色（上图 2B）。

棉损共五聚焦显微屏安全检查： 网状乳房大小不等、形态各异的更高折光瘤蛋白质（上图 3）。

棉损组织病理安全检查： 角化过度，上棉蛋白质增生，上棉蛋白质内可见散在黑素颗粒，上棉蛋白质基底层可见黑素蛋白质呈 Paget 的集 扩散，网状浅层可见散在怪黑素蛋白质及上棉蛋白质伴生（上图 4A、B）。 免疫组化黑素瘤抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 肽（+）、蛋白质增殖加权（Ki）-67 分之一 20%（+）。

临床：颈部端原处黑素瘤。

疗法： 开刀切除棉损后化疗。 目前为止正在随访中。

简介： 颈部端恶性黑素瘤是恶性黑素瘤中恶性相对极好的一种。 罗雪娇敦促抗感染疗法无效且反复更高烧的颈部 端眼部感染患儿其所更高度重视[1]。 个体分子可化靶向疗法和免疫靶向疗法是目前为止研究的路径[2]。 座落在肩膀和足躯的脂质性棉损在眼部屏下经常展原为出为横向的系统。 颈部端黑素痣眼部屏下主要展原为出为横向沟、晶 格的集和乙醇大圆锥形的系统[3]。 出纳躯臀部良性黑脂质性蛋白质性肿瘤的典型眼部屏特征为脂质座落在棉沟，黑素瘤的脂质分 布主要座落在棉钩状。 乙醇的集的系统主要显原为于足部承重臀部，由于上棉蛋白质受到间断性或持续性准确度压力导致上棉蛋白质 平直植被，上棉蛋白质黑脂质柱一并平直、过渡到纤维大圆锥形的系统。 良性乙醇的集的系统线条的粗细和粉红色来得一致，恶性纤维 素的集的系统粗细和粉红色差异明显。 境外学者敦促，关于颈部端的后天黑素瘤棉损，首先确定到底为棉钩状的系统[4]。 举例来说患儿眼部屏第一眼以为是乙醇的集的系统。 借助红色墨水后确定为棉钩状横向的系统和乙醇的集的系统，通过 常规眼部组织病理除此以外免疫组化确诊为颈部端原处恶性黑素瘤。 所以，肩膀臀部只见的任何乙醇大圆锥形的系统都无需 要仔细甄别。

参考文献额。

原始出处：

马 玲，陈小海，陈红英，夏 云等，颈部端原处黑素瘤[J],临床眼部科杂志，2020，49（1）。