Autoimmun Rev:系统性红斑狼疮妇女儿童导致生育异常的相关因素

背景:系统适度红斑皮肤病（SLE）是一种慢适度自身免疫适度病因，主要诱因育龄期成年男士。在这些病患者当中，不育能力是一个值得关注的领域，因为与病因常为关的诱因（例如更高的病因商业活动，皮肤病复发或病因常为关的伤害），慢适度病因的社会制度心理诱因以及制剂暴露可能会破坏适度腺机制。不育率是所有风湿病学家在SLE女权管理当中不宜考虑的一个最主要不足之处，以便考虑必要的治疗法方式来尽可能和保护其不育能力。SLE子宫机制衰竭的病理生理机制尚未实质上确定，但可适当涉及外在诱因（如治疗法常为关）和内在诱因（如病因常为关）的一同诱因。糖皮质激素（CYC）是一种免疫抑制制剂，用于存在严重的主要器官受累，包含皮肤病适度肾炎和急适度神经系统心理病因（NP）。一些原始至少据分析说明，SLE病患者的糖皮质激素治疗法与同年经紊乱/闭经/子宫早衰（POF）有关，与治疗法时的翻倍副作用和病患者平均年龄有关。在适用该治疗法方式在此之前，不宜考虑适用促适度腺激素释放激素酰胺（GnRH-a）保持一致不育的能力。其他免疫抑制与不育异常的关系未知。借此:本系统文献综述(SLR)旨在探讨育龄期SLE女权病患者与不育结果常为关的医学、激素、血清学和治疗法诱因。

方式:本SLR是按照系统评价和荟萃分析(PRISMA)的值得一提的是报告项目展开的。都经过Pubmed、EMBASE、Scopus和Cochrane图书馆的所有英文短文(1972 - 2021年4同年30日)筛选。原始至少据分析考虑和原始至少据收集由两名独立的审稿人完成。所有原始至少据都是适用规范化模板提取的。适用NIH偏倚不确定适度工具评量纳入原始至少据分析的偏倚不确定适度。

结果:在评量的789篇摘要当中，我们纳入了46项原始至少据分析，其当中1项SLR原始至少据分析、16项抛物线原始至少据分析、18项队列原始至少据分析、10项观察适度原始至少据分析和1个病例续作原始至少据分析，原始至少据涉及4704例病患者(平均平均年龄31.5±3.7岁，病程83.27±38.3个同年)。原始至少据分析当中运用于的子宫早衰(POF)的界定因考虑闭经的同年至少和闭经的发病平均年龄而异。与POF愈演愈烈常为关的医学诱因是开始治疗法时平均年龄很小，以及SLE发病时平均年龄很小。19项原始至少据分析报告称，糖皮质激素暴露(CYC)及其翻倍副作用诱因SLE女权的适度腺机制，所致闭经和POF。与CYC常为较，霉酚酸盐、硫唑嘌呤、钙调磷酸酶抑制和与POF常为关的不确定适度较差。与未接受GnRH-a治疗法的病患者常为较，CYC和GnRH-a联合治疗法的病患者愈演愈烈POF的频率较差(不确定适度比0.798,95%-CI [0.1417;0.5525])。11项原始至少据分析评量了伤害翻倍和病因商业活动对子宫储备的诱因，但证据常为矛盾。最终，18项原始至少据分析核查了激素和血清学诱因的暴露情况，其当中Anti-Müllerian激素和黄体免疫都与POF无关。

结论:关于育龄SLE女权不育常为关诱因的最强证据仍然是CYC治疗法，以及其翻倍副作用。激素和血清学诱因或许不会诱因不育结果，但它们可能用于评量不育状况，特别是在适用特定病因的制剂治疗法期间。

注解出处：Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E,et al.Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-ysis.Autoimmun Rev 2022 Jan 04