JAMA子刊：不对打！HPV疫苗接种后感染力长期持续下降！

宫颈癌是在世界上成年人最常见的癌症之一。仅2012年，与人类文明瘤感染（HPV）方面的癌症一新推病例为63万例，其里53万例（84%）确诊为宫颈癌。约26.6万名宫颈癌的女童因癌症致死，占在世界上女童癌症方面致死人数的8%。

根据世界卫生组织世界性癌症研究者机构（IARC）除此以外数据集，2020年，在世界上高达60万成年人被一新诊断为宫颈癌，高达34万成年人被宫颈癌夺走生命。目此前世界卫生组织对HPV免疫预防性的建议是优先预防性9-14岁从未推生的女孩。

为此，截止2019年，才有124个推展里国家将HPV狂犬病预防性方针纳入推展里国家免疫方案。自2016年6翌年起，韩国营养不良预防遏制本局也推出了针对12-13岁成年少女的二价或钒HPV狂犬病的两剂方案。在该方案实施第一年，适龄成年人第一剂HPV狂犬病构成率为61.5%，而到2018年，该构成率已大幅提高到87.2%。

尽管HPV狂犬病在在世界上在世界上被广泛使用，但人们对HPV狂犬病预防性安全性的忧虑一直存在，而证实对狂犬病方面严重不良事件的忧虑削弱了公众对免疫预防性的信心。为此，今年年初推表在除此以外的《宾夕法尼亚州Medicine》（BMJ）上的亚洲老年人大样本数据集表明，HPV预防性是安全的，并从未产生严重的不良反应。

为了确定狂犬病预防性后的长期实证，来自宾夕法尼亚州迈克尔·爱因斯坦该大学的专家开展了一项此前瞻性真实世界研究者，力图为HPV狂犬病的实证带来强有力结论。结果推表在最近的JAMA Network Open杂志上。

这项类别特异性宫颈HPV样品的队列研究者于2007年10翌年至2019年9翌年在纽约市一家大型号针对儿童的总合健康里心顺利完成。获得了接受HPV狂犬病预防性后的12年的自发性数据集。主要结果是基准年龄调整后狂犬病预防性后HPV发病率的时间方面性。

最终分别为1453名自发性，基线安全检查时的平均年龄（SD）为18.2（1.4）岁，被纳入该队列（无葡萄牙英裔的非英裔宾夕法尼亚州人，515名[35.4%]自发性；有塞拉英裔的非英裔宾夕法尼亚州人，218名[15.0%]自发性；从未种族报道的葡萄牙英裔，637名（43.8%）自发性）。大约一半（694名[47.8%]自发性）在有此前预防性了狂犬病。

结果显示，钒狂犬病类别（HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18）和方面类别（HPV-31和HPV-45）的年龄调整后检出率近年来下降。具体说来，发病率从2008-2010年的9.1%下降到2017-2019年的4.7%。在首次此前预防性狂犬病的老年人里，狂犬病的保护真实感更是明显，四种HPV甲型号检出率从8.8%下降到1.7%。其里，在有此前预防性过狂犬病的变异里观察到的效应最大，可降低19%（OR=0.81；95%CI：0.67-0.98）。

在预防性狂犬病后，按年份划分的宫颈和HPV年龄标准化患病率

即便如此，非狂犬病高危型号宫颈HPV（OR=1.08；95%CI：1.04-1.13）和HPV类别（OR=1.11；95%CI：1.05-1.17）的检出率近年来上升，其里以非狂犬病型号HPV-56和HPV-68的影响最大。

由此可见，在预防性钒HPV狂犬病后，狂犬病构成及复合保护的高危HPV甲型号发病率近年来减低；而与之逐步形成鲜明的是，非狂犬病构成的HPV甲型号发病率却在攀升。

参考文献：

Incidence and Types of Human Papillomirus Infections in Adolescent Girls and Young Women Immunized With the Human Papillomirus Vaccine. JAMA Netw Open, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.21893